1. 자폐증의 정의
처음 사용되었던 자폐증의 용어는 사회적 관계나 의사소통 능력이 결핍되거나 계속적인 강박행동을 나타내는 아동기의 문제 행동 증후군 중의 하나로서, 이전에는 소아 정신분열증이나 정신지체로 진단되던 증후였다. 자폐증이 출생 후 2년 반 이내에 일어났을 때 이를 유아자폐증이라고 한다.
Kanner는 처음으로 다음 양상을 보이는 극심한 고독 속에 있는 아동을 자폐증이라고 기술했다. 이들은 유별난 의사소통 형태를 지니며 언어장애가 있고 환경의 동일성에 대한 강박적 요구로 인해 변화를 싫어하며 시선 마주치기를 극히 싫어하고 무생물에 강한 매력을 느낀다. 변칙적이긴 하지만 고립된 장소에서는 훌륭한 인지적 잠재력을 발휘하기도 한다. 자폐증은 주로 생후 30개월 이전에 발생하며, 청각과 시각에 대한 비정상적인 반응을 보이고 반향어, 비정상적으로 같은 동작을 반복하기도 한다. 자폐증의 원인은 잘 알려져 있지는 않지만 정서적 결함 대신 인지적 결함으로 개념화하는 추세에 있다. 여러 가지 원인으로 보려고 하나 종합해 볼 때, 자폐증은 임신 또는 출생 후 몇 년 안에 발생한 중추경의 어떤 손상이 원인이 된다는 것이 공통된 의견이다.
2. 자폐증의 원인
자폐가 처음 명명되었을 때에는 부모의 무관심이나 방치 등 잘못된 양육 태도에서 기인한다고 생각되었습니다. 그러나 그 후 연구에서 이러한 생각은 잘못이었음이 밝혀졌습니다.
물론, 지금도 자폐의 명확한 원인에 대해서는 밝혀져 있지 않습니다. 여러 가지 연구를 통해서 많은 요인이 관련된다고 알려졌을 뿐입니다.
생물학적 원인으로 생각되는 것 중에는 유전적인 요소, 바이러스 감염, 출생 시나 임신시의 문제 등이 있는데 이러한 요인들 중 어떤 것도 뇌에 손상을 일으킴으로써 자폐증을 발생시킬 수 있습니다. 생물학적 원인의 단서로는 자폐증이 신경학적 이상, 정신지체, 의학적 이상(간질 등)을 동반한다는 사실입니다.
또 자폐증은 출생 전에 시작되는 것으로 믿어집니다. 그러나 아동이 발달의 지체나 장애를 보일 때까지는 장애가 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 따라서 자폐증을 발달 장애라고 부르게 됩니다.
자폐증은 정신병과는 달리 어려서 나타나며 그 증상에 있어서 다른 특성을 보입니다. 따라서 정신과적 약물 치료에 반응하지 않습니다.
여러 가지 요인이 자폐증을 일으킬 수 있다는 발생 가능 모형에 따르면 유전 요인, 바이러스 감염, 임신/출산 장애, 그 밖의 기타 요인들이 정상적인 의사소통, 사회적 기능, 놀이 등을 관장하는 대뇌부위를 손상하는 뇌손상을 일으켜서 자폐증이나 정신 지체를 일으키는 것으로 설명됩니다. 이 모형에 따르면 자폐증과 정신 지체는 관련되어 있다고 볼 수 있는데, 정확하게 뇌의 어느 부분이 자폐증을 일으키는지, 어떤 체제가 어디에 위치하는지는 앞으로 밝혀야 할 과제입니다.
알려진 바에 따르면 자폐가 현대 사회의 오염에 의해 새롭게 발생하는 장애는 아니며 이들의 행동은 특별한 신경 운동 패턴의 결과이지 원인은 아니라는 것입니다.
3. 자폐증의 특성
(1) 대인관계 형성과 사회성 발달의 장애
대인관계와 정서적 발달, 사회성 발달의 장애는 자폐증의 가장 두드러지고 또한 빼놓을 수 없는 증세이다. 자폐증이라는 병명도 다른 사람과 관계가 맺어지지 않고, 다른 사람과의 정서적인 유대 가 일어나지 않으며, 자기 자신에게 폐쇄된 상태로 지낸다고 생각하였기 때문에 붙여진 것이다.
이들은 대인관계에서 정서적인 상호반응이나 정서적인 유대가 맺어지지 않는데, 그 정도가 심하여 엄마와의 애착행동, 엄마와의 사회적 유대관계까지도 형성되지 않는다. 정상아동이라면 이미 돌전에 보이는 애착행동, 즉, 엄마와 매우 가까워지고, 엄마를 안 떨어지려는 행동, 엄마를 쳐다보고, 웃고 안아 달라고 칭얼대며, 안아 주면 좋아하는 행위가 자폐아에서는 결여되어 있다. 혼자서 시 간을 보내고, 걸을 시기가 되어도 부모를 따라다니거나 부모가 외출하고 돌아왔을 때 반기는 행동 을 보이지 않는다. 부모에게 도움을 청하거나 어디가 아플 때 위로 받기를 청하지 않고, 부모가 필요할 때도 부모를 마치 물건처럼 손을 끌어 잡아당겨 원하는 바를 요구할 뿐이다.
우선 눈을 마주치지 않고, 안아 주어도 신체적인 접촉을 과히 좋아하지 않거나 싫어하는 경향이 있고, 엄마로부터 격리가 되어도 울고불고 야단하지 않으며, 엄마와 다른 사람을 구별하지 않는 듯 보인다. 다른 사람의 입장이나 감정을 이해하는 것 같지도 않고, 개의치 않으며, 다만 자기가 원하는 바를 기계적으로 해주기를 요구한다. 얼굴표정이 무표정하며, 즐겁다거나 행복하다는 감정이 없고, 다만 원하는 일이 안되었을 때 소리를 지른다거나 괴상한 행동을 보인다. 자폐아동도 만 3-4세 이상이 되면 서서히 부모의 중요성을 인식함으로써 부모와 어느 정도의 애착이 이루어진다. 그러나 자기 형제나 자매 그리고 또래 친구들에게는 전혀 관심을 보이지 않는 수가 많다.
(2) 언어발달과 의사소통의 심각한 장애
대부분의 자폐아동은 언어발달이 늦어지고, 거의 과반수에서는 커서까지도 언어 발달이 안 되는 수가 있다. 그러나 언어가 늦거나 언어가 없다는 것보다는 좀 더 그들의 언어발달의 질이 변칙적 이고 괴상하다는 것이 자폐증의 특징이다.
자폐아는 언어 이전에 필요한 발달 즉, 남이 한 말을 이해하고 알아듣는 능력에 큰 결함이 있어 보이며, 자기 이름을 부를 때에도 반응을 안보이므로 혹시 귀머거리가 아닌 가 오해를 받아 이비인후과에 찾아가는 수도 많다. 유아기 초기에 보이는 옹 아리도 잘 하지 않고, 엄마의 말을 흉내 내는 모방행위가 보이지 않으며, 비언어적 행동으로도 사람과 의사소통을 하려고 들지 않는다.
말하자면, 언어발달의 장애라기보다는 의사소통의 발달에 이상을 보인다. 일단 말을 시작해도 사회성과 관련된 말인 "엄마, 아빠" 등이 없는 수가 많고, 한 단어로 물건이름을 되풀이하거나 무의미하게 쓰는 경우가 상당히 많다.
TV에 나오는 선전을 매 우 좋아하며, TV에 나오는 선전 문구를 외우고, 동요나 노래도 정확히 외워서 하지만, 의사소통에 는 쓰지 않는다. 말을 시작해도 언어의 억양이 단조롭거나 혹은 고음으로 괴이하게 하는 수가 많고, 시키는 말을 그대로 되풀이하는 반향어를 자주 본다. 언어가 진전되더라도 자기가 해야 할 말 과 다른 사람이 해주는 말을 구별 못한다. 즉 "밥 주세요"라고 해야 할 때 "밥 줄까?"라고 엄마가 해야 하는 말을 한다. 언어의 구조, 발음의 고저, 억양에도 특이한 현상을 보이고, 특히 대칭인 "나" 와 "너", "다른" 사람과 "나" 등의 구별이 어렵고, 언어를 무의미하게 혹은 자기 지신만이 알 수 있는 특이한 방법으로 사용한다.
(3) 반복적이고 상동적인 행동
자폐아동의 놀이는 매우 단순하고, 반복적이고, 무의미하며, 감각적이다. 상상이라든가 극적인 놀이를 하지 못하고, 똑같은 글이나 행동을 반복한다. 몸을 빙글빙글 돌리기, 손가락을 계속적으로 관찰하기, 차바퀴만을 돌리기, 책장을 계속 넘기기, 새가 홰치듯이 팔짝팔짝 뛰면서 침대 위나 소 파 위에서 계속적으로 뛰기를 좋아하는 등 기계적이고, 똑같은 행동을 끊임없이 반복하는 수가 많다. 그들의 놀이에는 창조적이거나 상징적인 극적인 놀이요소가 결여되어 있고, 소꿉놀이라든가 동물놀이 등이 결여되어 있다.
또 하나의 특징은, 이들은 변화에 대한 저항이 많아서 새로운 환경이나 새로운 경험을 받아들이기가 힘들어 똑같은 것만을 고집하고 이를 그대로 유지하려는 경향 이 있다. 즉, 어디를 가도 같은 길로 가고, 편식이 심하여 한 가지 음식만을 먹고, 새로운 음식을 먹지 않는다. 그래서 흔히 고집이 세고, 괴이하게 보이기도 한다. 즉 새로운 것에 대한 학습이 어려운 것이다.
(4) 지각
자폐아는 후각 자극을 제외한 감각자극에 대해서 비정상적인 지각반응을 한 다. 주변의 사물들에 무관심한 듯하나 사실은 섬광과 같은 눈빛으로 많은 것들을 보고 있다. 한 사물에 집중하여 아무 생각 없이 쳐다보고 있기도 한다. 예를 들면 어떤 자폐아동은 유치원에 오자마자 아래층 계단에 쏜살같이 내려가 게시한 사진의 조그마한 하얀 돛단배를 뚫어지도록 한참 쳐다보다가 교실에 들어가곤 하였으며, 날마다 1개월간 이런 행동을 반복적으로 계속하곤 하였다. 그리고 소리에도 선택적으로 반응하곤 하였다. 즉 바로 곁에서 엄청나게 많은 접시 더미가 무너져 내려도 전혀 관심을 보이지 않다가도 자신의 흥미를 끄는 광고 음악소리나 사탕껍질 까는 소리 등에는 아주 작은 소리라도 민감한 반응을 보였다. 이 점이 청각장애아와 구분된다. 자폐아는 촉각과 통각에 이상 반응을 보인다. 심하게 다쳐도 울지 않거나 이상스러운 촉감의 물건을 만지는 데 집착한다.
(5) 지능과 기억
자폐아는 특정한 내용에 대한 기억력이 아주 좋아 가르쳐 주지 않았는데도 전철역의 순서나 부모가 대화하는 내용에서 나온 날짜나 시간, 생년우월일이나 전화번호, 구구단 등은 쉽게 외우고 기억한다. 가끔 책을 혼자 읽는 등의 뛰어난 발달을 보이는 경우도 있지만, 대부분 가르쳐주면 읽고 쓰는 것은 쉽게 한다. 그러나 책의 내용을 이해하고 이야기의 내용을 파악하는 데에는 어려움이 많다. 자폐아동은 특히 수에 집착한다. 수를 일찍부터 좋아해서 숫자가 적혀있는 신문이나 전화번호부, 달력, 전자시계 보기를 매우 좋아한다. 숫자를 쓰거나 수 계산도 기계적으로 암기해서 쉽게 하기도 한다. 반면에 수 개념의 이해와 발달은 느리고 한계가 있으며, 수를 활용하거나 응용하여 사용하는 데에는 상당한 어려움이 따른다.
(6) 자폐아의 기타 특성
일부 자폐아동들은 과잉운동이 심하여 산만하고 부산하며, 아무거나 물건을 만지고, 일정한 활동에 집중하지 못하고, 자신의 머리를 벽이나 마루에 박거나 살갗을 계속적으로 뜯는 자해행위도 보인다. 그러나 자폐아는 공격적이거나 파괴적이지는 않다. 오히려 남들이 자기한테 해를 끼쳐도 이를 방어하지 못하고, 타인에 대한 공격적 행동이 결여된 경우가 많다. 이들은 또한 특이한 자세 와 발끝으로 걷는 것, 혹은 손가락 돌리기 등을 보이고, 전체적인 운동에 있어서도 유연성이 결여됨을 볼 수 있다.
자폐아의 다른 특성은, 그들의 발달이 전반적으로 지연된 것은 사실이지만 일률 적으로 지연된 것은 아니고, 일부는 발달이 매우 앞서 있을 수 있다. 예를 들어서 기계적인 기억, 어떠한 특정한 조작능력 등은 정상아보다 뛰어날 수가 있다. 여러 면에서 발달수준이 불규칙한 면 을 보인다. 또 하나의 특성은 이들은 주위 환경으로부터 오는 자극이 여러 가지 있을 때 그 중 한 가지에만 집착함으로써 과잉반응을 보이고, 다른 자극은 무시하는 과소반응을 보이기도 한다. 지능은 25%의 자폐아동이 정상 및 경계선급 범위에 속하고, 나머지 75%는 정신지체 범위에 속한다.
*자폐증에 대한 증상
① 이 아이들은 다른 사람과의 관계형성을 못한다.
② 언어습득의 지연을 보인다.
③ 언어발달이 되었더라도 언어가 의사소통에 쓰이지 않는 경우가 많다.
④ 언어 중에 반향(Echolalia) 즉 남이 얘기하기 것을 그대로 앵무새처럼 되풀이 하는
경우가 많다.
⑤ 대명사가 혼동이 된다.
⑥ 반복적이고 상동적 놀이나 행동을 보인다.
⑦ 강박적이고 상동적 놀이나 행동을 보인다.
⑧ 상상력이 없다.
⑨ 기억이 좋다.(특정한 것)
⑩ 신체적인 발달이나 외양은 정상이다.
4. 자폐증의 진단
자폐아동을 학자들에 따라서 여러 가지로 표현들을 한다. 나는 자폐아를 ‘자아를 상실한 아이’라고 표현하는 데 서슴지 않는다. 왜냐하면 아이들은 20개월 이전에 자아 발달 체계인 자아 커뮤니케이션이 안 되어 자아형성에 실패한 아이들이기 때문이다. 그래서 의사소통이 안 되며 대인관계는 물론 모든 행동을 어떤 생각에 근거하여 스스로 조절하지 못하게 된다.
다음의 16개 항목 중 적어도 8개 항목을 가지고 있다. 이 8개 항목에서는 적어도 A중에서 1개 항목이 포함되어 있다.
(1) 사회적 상호작용에 질적 장애가 있으며 다음과 같이 표현된다.
*괄호 속에 있는 예 중에서 앞에 적힌 것은 어리거나 장애가 심한 자폐아에게 더 적합한 것이며 뒤에 적힌 것은 나이가 많거나 장애가 가벼운 장애아에게 더 적합한 것이다.
①다른 사람의 존재나 감정을 알아차림에 있어서 결함이 현저하다. (예:사람을 마치 하나의 가구처럼 여긴다. -다른 사람의 걱정을 알아차리지 못한다. -다름 사람의 사생활에 대한 필요를 분명하게 알지 못한다.)
②걱정스러울 때 위로를 구하지 않거나 이상하게 구한다. (예:병에 걸렸거나, 상처를 입었거나, 피로할 때마저도 위로를 구하러 오지 않는다. -상처를 입었을 때에는 예를 들어 “치즈, 치즈, 치즈”라고 말하듯이 상동적인 방법으로 위로를 구한다.)
③모방을 하지 않거나 모방에 장애가 있다. (예:“안녕”하는 표시로 손을 흔들어 보이지 않는다. -어머니가 가정에서 하는 활동을 흉내 내지 않는다. -다른 사람의 행위를 상황과 무관하게 기계적으로 모방한다.)
④사회적 놀이를 하지 않거나 그 놀이가 이상하다. (예:간단한 게임에 능동적으로 참여하지 않는다. -혼자서 하는 놀이를 좋아한다. -다른 아동을 단지 기계적인 보조자로서 놀이에 참여 시킨다.)
⑤친구를 사귀는 능력에 큰 결함이 있다. (예:친구를 사귀는 데 관심이 없다. -친구를 사귀는 데 관심이 있어도 사회적 상호작용의 관습을 잘 이해하지 못하고 있음을 드러내 보인다. -예를 들면 동료들에게 흥미 없어하는 전화번호부를 읽어준다.)
(2) 음성 및 비 음성 의사소통과 상상적인 활동에 질적 장애가 이으며 다음과 같이 표현된다.
*앞 번호가 붙어있는 항목은 어리거나 장애가 심한 자폐아에게 더 적합한 것이며, 뒷 번호가 붙어있는 항목은 나이가 많거나 장애가 가벼운 자폐아에게 더 적합한 것이다.)
①옹알이, 안면 표정, 몸짓, 흉내, 구어 같은 의사소통의 양식이 없다.
②사회적 상호작용을 시작하거나 조정하기 위해서 하는 눈을 마주보기, 앞면 표정 짓기, 몸의 자세를 취하기, 몸짓하기 등 비 음성 의사소통에 있어서 이상이 현저하다. (예:몸을 들어 올릴 것을 미리 알지 못하며 몸을 들어 올릴 때 태도가 굳어지고, 다른 사람이 사교적인 접근을 해 올 때 그 사람을 바라보지 않거나 미소를 짓지 않으며, 부모나 방문객에게 인사를 하지 않고, 사교적인 상황에서 상대방을 빤히 쳐다본다.)
③성이, 상상의 인물 또는 동물의 역할 연기와 같은 상상적인 활동을 하지 않는다. 상상적인 사건에 관한 이야기에 흥미를 가지지 않는다.
④말의 생산에 있어서 이상이 현저하다. 여기에는 음량, 높이, 강약, 속도, 리듬, 억양(예:단조로운 어조, 질문하는 것 같은 멜로디, 또는 높은 소리)등이 포함된다.
⑤말의 형식이나 내용에 있어서 이상이 현저하다. 여기에는 상동적이며 반복적인 말의 사용이 포함된다. (예:텔레비젼의 광고방송을 듣자 곧 반사적으로 되풀이 하거나 기계적으로 반복한다.) -“나”라고 말하고자 할 때 “너”라고 말한다. (예:“나는 과자를 먹고 싶다”말하고자 할 때 “너는 과자를 먹고 싶지?”라고 말한다. -낱말이나 구절의 사용이 특이하다. (예:“나는 골프하러 가고 싶다”고 말하고자 할 때 “잔디밭에 승마하러 간다”라고 말한다.) -또는 말이 빈번하게 빗나간다.(예:스포츠에 관한 이야기를 하다가 기차 시간표에 관한 이야기를 한다.)
⑥말이 적절하다 하더라도 다른 사람과 대화를 시작하거나 계속하는 능력에 있어서 장애가 현저하다. (예:다른 사람의 참견을 고려하지 아니하고 오랫동안 한 가지 이야기에 몰두한다.)
(3) 활동 및 흥미의 범위가 극히 제한되어 있으며 다음과 같이 표현된다.
①틀에 박힌 신체운동을 한다. 예를 들어, 손을 휘두르거나 돌리기, 팽이처럼 맴돌기, 머리를 부딪치기, 복합적인 전신운동 같은 상동적인 운동을 한다.
②사물의 일부에 지속적으로 몰두하거나 (예:사물의 냄새를 킁킁거리며 맡는다. 물질의 결을 반복해서 만져본다. 장난감 자동차의 바퀴를 돌린다.) 별난 사물에 부착되어 있다. (예:실 한 가닥을 가지고 다니겠다고 고집을 부린다.)
③예를 들어 꽃병이 있던 곳에서 다른 곳으로 옮겨 좋아졌을 때와 같이 환경의 평범한 상황에 변화가 생기면 그것에 대한 걱정을 심하게 한다.
④세세한 부분까지 날마다 하던 대로 하기를 불합리하게 고집한다. 예를 들어 물건을 사러 갈 때에는 언제나 가던 같은 길을 따라 가려고 고집한다.
⑤흥미의 범위가 대단히 좁고, 한 가지 한정된 흥미에 몰두한다. 예를 들어, 사물을 한 줄로 세우기, 기상에 관한 자료를 쌓아두기, 또는 상상의 인물인 체 하기에만 흥미를 가진다.
5.자폐아의 치료교육 목표
자폐아의 치료교육에 있어서 가장 중요한 것은 조기 발견이라고 할 수 있으며 빠르면 빠를수록 예후가 좋다.
자폐증은 전반적인 발달장애를 가지고 있어 다방면에 걸친 도움이 필요하다. 그러므로 교육과 치료를 하기 전에 정확한 진단을 하여 가능한 한 자세하게 아이에게 필요한 지적능력, 사회성, 언어, 자조능력(신변처리), 대 근육 및 소 근육 운동 등을 평가 할 필요가 있다. 이러한 평가를 바탕으로 적절한 치료교육계획을 세우는 것이 가장 바람직하다고 생각 한다.
언어기술
언어기술은 사회생활에서 대화를 함으로써 얻어진다. 그러나 자폐아들은 사회성이 부족하므로 계획적인 사회적 접촉시간(예: 언어치료, 부모와 대화시간 갖기 등)을 정하는 것도 좋은 방법이다. 또 언어치료실에서 교육 받은 것을 일반화하는 과정이 반드시 필요하며 이때 부모의 적극적인 참여를 요한다. 그러나 무엇보다 필요한 것은 아동이 언어를 사용하려는 동기를 갖게 하고 언어를 사용할 기회를 많이 만드는 것이 중요하다.
사회성 증진
자폐아동은 사회적인 접근이 어렵고, 타인에게 보내는 반응 또한 적다. 그러므로 부모나 치료자는 자폐아동의 사회적 활동에 적극 개입하여 아이가 다른 사람들과 접촉하도록 하여야한다.
학습지도
자폐아동은 주의력에 결함이 있고 모방하는 행위가 적고, 언어 이해력이 부족하다. 그러므로 활동과 흥미의 종류가 제한되고 집착하는 경향이 있어 학습에 어려움이 생긴다. 따라서 자폐아동의 학습지도를 위해서는 아이에게 맡는 교육계획을 수립하고 그 기능을 습득하도록 환경을 조성해야 한다. 즉 아동의 현재 학습 수행 수준에 따른 목표 설정과 효과적인 교재, 자료, 강화제, 도움의 유형, 수정 절차 등을 고려하여 아이의 특성에 맞는 개발 계획을 수립하는 것이 필요하다. 그러나 자폐아들은 학습한 내용을 일반화 시키지 못하고 학습한 자료나 사람에게 국한 시키는 경향이 있으므로 실생활과 연결시키는 일 또한 중요하다.
주의 할 점은 자폐아동은 발달전반에 걸쳐 문제가 있으므로 지적인 학습에 치중하기보다 중추신경 발달의 기본이 되는 운동기술과 아동의 생활독립을 가능하게 하는 신변처리 기술, 아이에게 가장 문제가 되는 사회성 향상 등에 교육 목표를 우선으로 해야 한다.
상동행동
상동행동은 기분이 좋지 않거나 심심할 때, 자극이 없는 환경일 떼 주로 나타난다. 그러므로 되도록 이런 시간을 줄이는 것이 필요하다. 즉 인공적인 감각자극을 주어 상동행동을 하는데서 오는 만족감을 방지하며 한번에 상동행동을 못하게 하기보다 아동이 느끼지 못할 정도로 조금씩 시간이나 활동을 변화해가는 점진적인 변화를 시도하는 것이 좋다.
이상행동
고집을 심하게 부리는 것, 공격적인 행동, 대소변을 가리지 못하는 것 등의 교정함에 있어 강압적인 행동수정은 자폐아동을 더 위축되게 하여 대인 관계 회피를 심화 시킬 수도 있다. 그러므로 이상행동 감소에 목표를 맞추기 보다 정상행동을 증가시키는데 중점을 두고 교육시키다보면 이상행동이 상대적으로 감소하게 된다.
가족문제
자폐아동은 반응이 없어 데리고 놀고, 말하고, 감독하기 등 무척 사람을 지치게 한다. 또 가족으로서 무엇을 어떻게 해야 할지 막연할 때가 많고, 걱정만 하게 된다.
그러므로 가족은 전문가의 도움을 받아 아동의 행동을 이해하고 발달수준, 교육적인 필요성, 예후 등에 대한 정보를 획득하여야 한다. 또한 부모는 보조 치료자로 참여하여 효과적인 문제 해결의 기술을 획득하고 아이에 대하여 무엇을 어떻게 해야 할지 배울 필요가 있다. 그러나 부모님들은 자신의 개인적인 욕망, 부부관계, 다른 가족들의 욕구에도 관심을 가지고 민감하게 대처하는 것이 필요하다.
자폐아동은 발달이 매우 더디므로 부모가 죄책감이나 분노, 좌절 등을 갖기 쉬운데 그것은 아이나 부모 모두에게 아무도움이 못된다. 그럴 때는 전문가와 상담을 통하여 이런 감정이 혼자만이 갖는 것이 아님을 알고 긍정적인 사고를 갖는 것이 도움이 된다.
6.자폐증의 치료방법
(1) 행동수정
1)행동수정이란
행동수정(Behavior Modification)은 행동치료(Behavior Therapy), 행동관리(Behavior Management), 응용행동분석(Applied Behavior Analysis ), 행동지원(Behavior Support) 등 엄격한 의미에서는 조금씩 다르나 비슷하게 사용되는 많은 용어들이 있지만 교육 분야에서는 행동수정이라는 용어가 가장 많이 사용되고 있는 실정이어서 우리 연구소에서도 행동수정이라는 용어를 사용하고 있습니다.
행동수정은 행동주의 심리학을 그 이론적 근거로 하는데, 행동주의 심리학에서는 인간의 행동이란 바람직한 행동이나 바람직하지 않은 행동이나 모두 주위환경과의 상호작용에 의해 학습된 것이라고 이해하고 있습니다.
따라서 행동의 주위환경을 적절히 변형시킴으로써 사람의 행동에 변화(학습)가 일어나도록 유도할 수 있다는 것입니다.
행동수정이란 각 사람의 수준에 알맞도록 주위환경을 변경시켜 바람직한 행동은 더 많이 일어나도록 하고 바람직하지 않은 행동은 감소 내지는 소멸시켜나가는 과정을 말합니다.
행동수정은 처음에는 동물을 대상으로 연구되었지만 1950년대에 심리학자들이 정신지체나 자폐와 같은 중증장애인들에게 신변처리기술을 학습시키는데 성공함으로써 중증장애인의 삶의 질을 높이는데 공헌하였고, 이러한 성공은 1975년 미국의 전장애아교육법의 제정에 밑거름이 되었으며, 특수아동 지도에 있어서 지금까지 나온 어떠한 방법보다 효과적인 방법으로 인정되어 특수교육 현장에서 널리 사용되고 있습니다. 오늘날 행동수정은 특수아동뿐만 아니라 일반아동으로부터 성인에 이르기까지 적용되고 있고 이론도 다양하게 개발되고 있습니다.
2)행동수정 방법
바람직하지 않은 행동의 감소 및 소거
1. 기초자료 조사
직접관찰(video도 가능), 면접 등으로 자료를 수집하여 문제의 윤곽을 파악하고,
문제를 분명히 하여 효과적인 중재 프로그램의 기초를 마련합니다.
◦문제행동이 언제, 어디서, 누구와 관련되어서 일어나는지,
◦선행자극, 후속자극, 일상적 대처, 아동의 반응, 문제행동의 기능 알아보기,
◦아동과 교사 행동 간의 상관관계, 문제행동과 관련된 교수 상황, 교수방법,
◦발달수준, 생육사, 진단, 각종 심리검사 자료, 병력, 치료 교육력, 특성 등에
◦관한 정보 수집 2. 목표행동 설정
목표행동의 선택 시 다음 사항을 고려합니다.
◦본인과 타인에게 위험한 행동인가?
◦아동의 수행이나 배치에 지장을 주는가?
◦아동의 사회적 통합을 방해, 또는 또래로부터의 고립의 원인이 되는가?
◦효과적인 부모와의 상호작용에 지장을 주는가(의사소통, 유대 )
◦행동의 감소가 아동의 학업수행이나 사회적수용에 긍정적인가?
3. 행동의 기능 분석(ABC분석)
행동과 상황 변인 관계를 분석하여 행동의 양태, 형태, 정도 등을 파악합니다.
선행자극과 후속자극의 인과 관계를 찾습니다.
문제 행동의 기능을 찾아서 동일한 기능을 가진 바람직한 대체 행동을 찾습니다.
강화할 바람직한 행동을 찾습니다.
4. 중재 프로그램 개발
◦선행자극과 후속자극을 적절히 변경 시킵니다.
◦강화물 선호도 평가 기록 지를 통하여 강화물 리스트를 작성하고 그에 따라
◦강화물 준비합니다.
◦강화계획을 세웁니다.
◦문제행동의 발생을 최소화하고 바람직한 행동이 잘 일어날 수 있도록 환경을 정비합니다.
◦학습 시켜야 할 대체행동과 새로운 행동은 아동의 능력에 맞게 과제분석
◦합니다.
◦유지, 일반화 대책을 세웁니다.
5. 기초선 측정
문제행동의 발생 정도를 조사합니다.
6. 실시
강화와 벌을 규칙에 맞게 엄격히 적용하고, 필요하면 도움을 주어서 바람직한 행동이 많이 일어날 수 있도록 유도합니다.
7. 평가
평가를 통하여 중재의 효과를 검증하고, 효과가 낮거나 없을 때에는 행동분석, 목표 설정, 치료 방법의 적절성을 검토하여 조정합니다.
바람직한 행동의 획득 및 증가
1. 기초자료조사
직접관찰(video도 가능), 면접 등으로 자료를 수집합니다.
발달수준, 생육사, 진단, 병력, 치료 교육력, 각종 심리검사 정보를 통하여 아동의
능력과 현행수준, 학습특성, 강점과 약점 등을 조사합니다.
2. 목표행동 설정
목표행동 설정 시 다음 사항을 고려합니다.
◦새로운 행동의 기능은 무엇인가?
◦매일의 일상생활에서 사용 빈도가 높은가?
◦새 행동이 정적강화 또는 정적관심을 받을 기회를 주는가?
◦새 행동이 또래나 주위 사람들로부터 좀더 수용적이게 하는가?
◦일상생활과 사회적 기능에서 아동이 독립적이게 하는가?
3. 프로그램의 개발
◦과제분석 : 학습하기 쉽도록 아동의 능력에 맞게 과제를 작은 단계로 나누어
◦줍니다.
◦환경조성 ; 바람직한 행동이 잘 일어날 수 있도록 주위환경을 정비합니다.
◦강화제공 : 강화물을 준비하여 동기유발을 촉진하고, 강화계획을 세웁니다.
4. 프로그램의 실시
◦규칙을 철저히 적용 시킵니다.
◦도움주기 : 아동의 능력에 맞게 적절한 도움을 제공합니다.
5. 평가
평가를 통하여 중재의 효과를 검증하고, 효과가 낮거나 없을 때에는 아동분석, 목표 설정, 과제분석, 강화제의 선택, 학습 자료, 교수 방법 등의 적절성을 검토하여
프로그램을 재정비합니다.
(2)언어치료
1)언어치료란
언어치료란 아동의 언어발달에 문제가 있는 경우 그 문제를 아동에게 맞는 방법으로 해결해 나가는 과정이라고 할 수 있습니다.
아동이 언어 발달에 문제를 가지게 되는 이유는 매우 다양하며 그 유형 또한 매우 다양합니다. 일반적으로 아동이 출생하면서 하루가 다르게 여러 가지 영역에서 발달이 이루어지는데, 대부분의 부모들은 아이가 돌 무렵이 되면 걸음은 걷는가와 "엄마", 또는 "아빠" 라는 말을 하는가하는 것에 관심을 갖게 됩니다.
돌이 지나도 의미 있는 말을 하지 못하면 부모들은 우리 아이가 말이 늦는 것은
아닌가 하면서 더욱 신경을 쓰게 됩니다.
이렇게 언어는 아이가 자라고 커가면서 사회생활을 하는데 있어 중요한 수단이 되기 때문에 부모는 아이의 언어발달에 관심을 갖는 것입니다. 물론 많은 아이들이
출생해서 5세까지 급속한 언어발달을 보여 모국어의 대부분의 언어체계를 습득해
나가지만 그렇지 않은 경우에는 언어치료의 과정을 거쳐야 합니다.
2)언어치료 방법
아동이 처음 언어치료를 받기 위해 내원하는 경우 평가 단계를 거친 후 그 결과에 따라 언어치료를 받게 됩니다.
우선 치료자가 하는 일은 아동에게 맞는 방법을 찾아내게 되는데, 아동중심으로 할 것인지, 중재자중심으로 할 것인지, 아니면 절충할 것인지를 결정하게 됩니다.
대부분의 경우 아동의 연령이 어리고 초기 언어단계에 있으면 아동 - 중심 법으로, 아동이 좋아하고 관심 있는 과제를 가지고 치료를 시작하게 됩니다.
그리고 아동의 현재 언어단계에 따라 언어이전단계, 초기단어단계, 초기문장단계, 문장구조(문법) 습득단계로 나누어 각 단계에 맞는 목표와 기법들을 적용하게 됩니다.
(3)감각 통합 치료
1)감각 통합 치료란
감각통합은 사람의 몸에 어떤 자극이 들어왔을 때 그 자극에 대한 적응반응을 만들기 위해 뇌에서 감각정보를 조직화하는 과정입니다.
적응 반응은 사람이 환경의 도전과 성공적으로 만날 때 나타나는 것으로 감각통합치료란 아이가 적절한 적응반응을 만들어 내는 것을 어렵게 하는 감각체계의 처리 손상이 있을 때 적용하는 치료적 방법입니다. 감각통합 과정에 문제를 가진 아동에게 감각통합치료를 하는 의미는 조절된 감각자극을 제공하기 위한 기회를 제시하고, 적응 반응을 계획, 조직화하여 의미 있는 활동들을 이끌어낼 수 있는 환경을 준비함으로써 감각자극들을 처리하고 통합하는 중추신경계의 능력을 향상시키기 위함입니다.
2)감각 통합 치료 방법
여러 매달리는 도구들(그네 종류 ; 예]그물 그네, 편평한 그네, 개구리 그네, 기둥모양 그네...)을 주로 이용하여 치료하게 되며, 그 외에도 스쿠터 보드, 치료용 큰 공, 볼 풀, 부는 종류의 장난감, 일반적인 장난감 등을 이용하기도 합니다.
치료 시 사람에게 가장 기본이 되는 촉각, 전정감각, 고유수용성감각 등의 주요 감각이 아동에게 등록되어 뇌에서 통합되고 적응 반응으로 나오도록 유도합니다.
일반적인 과정은 아이가 스스로 원하는 활동을 할 수 있도록 하면서 치료사는 아이가 흥미를 느낄 수 있도록 유도하며 적응반응이 나오도록 활동의 종류와 난이도를 조절하거나 안내하는 역할을 하게 됩니다.
3)감각 통합 치료의 효과
•균형 및 평형감각 향상
•촉각방어 현상(가벼운 피부접촉에 대해 지나치게 예민함) 감소
•몸의 굽히기/펴기 동작 향상
•공중에서의 신체감각 향상(예, 그네 타기)
•자신과 주위상황에 대한인지도 향상
•대 근육 운동 향상
•눈, 손 협응 동작 향상
•시 지각 변별력 향상
•다른 사람과의 상호 교류향상
•생각을 잘 정리하는 능력 향상
•지시 따르기 향상
•학과 학습능력 향상
•정서적인 감성 향상
•자신감 향상
•성취에 대한 동기 향상
(4)놀이치료
1)놀이치료란
놀이치료란 발달상에 어려움을 겪고 있거나 정서 및 행동상의 문제를 지닌 영 유아 및 아동을 대상으로, 아동의 언어이자 생활의 일부인 "놀이"라는 매개를 이용하여 아동이 가진 어려움을 돕는 것입니다.
아동에게 놀이란 어른의 언어와 유사한 것으로, 아동은 놀이를 통해 자신의 감정,
생각, 경험을 표현합니다.
또한 놀이는 아동의 성장과 발달을 촉진시키는 역할을 합니다. 즉, 아동은 놀이를 하면서 신체적 능력을 사용하고 숙달시킬 수 있는 기회를 갖게 되고, 언어를 습득하기도 합니다.
그리고 아동은 놀이를 통해 물질세계를 탐색해 나가는 방법을 획득하고, 판단력을 키우며, 다른 사람과 관계 맺는 방법을 배우기도 합니다.
따라서 아동은 이러한 일들을 놀이치료를 통해서 자연스럽게 여러 번 반복하여 습득함으로써 발달을 촉진하게 됩니다.
또한, 아동은 놀이 치료과정 속에서 아동이 이전에 경험해 보지 못한 새로운 관계를 경험함으로써, 아동에게 내재되어 있는 갈등, 좌절, 분노, 슬픔, 불안 등의 감정을 발산하게 함으로 심리적인 갈등을 해결하도록 하여 영 유아 및 아동의 건강한 발달 및 바람직한 적응을 돕게 됩니다. 또한 치료자와의 관계를 통해 효과적인 상호작용을 배울 수 있는 기회를 제공하게 됩니다.
즉, 아동은 놀이치료를 통하여 부적절하게 축적된 긴장, 불안, 공격성, 두려움, 좌절감 등을 표출시킬 수 있는 기회를 갖게 되고, 자신의 문제를 해결할 수 있는 힘을 얻게 됩니다. 결국 아동은 이러한 놀이치료 과정을 통해 긍정적인 자아개념과 자기존중감이 향상되며 정서적으로 안정되고 성숙하게 됩니다.
놀이치료의 과정을 살펴보면 접수상담, 초기, 중기, 말기, 종결, 추후 상담으로
이루어집니다.
접수상담을 통하여 아동이 현재 겪고 있는 어려움과 아동의 잠재능력 등을 평가하여 아동에게 놀이 치료적 도움을 줄 수 있는지를 알아보게 됩니다.
놀이치료 초기에는 함께 치료실 규칙을 정하고, 치료실을 소개하는 등 아동이 치료실에 적응하도록 돕습니다.
이 시기에 가장 중요한 치료목표는 치료자와의 신뢰 관계를 형성하는 것입니다. 이전까지 경험해 보지 못하던 신뢰적이고 지지적인 관계형성을 통하여 아동의 문제를 표현하도록 촉진시킵니다.
중기에는 놀이의 확장과 함께 구체적인 아동의 감정과 문제들이 다루어지게 됩니다. 말기에는 아동의 문제들이 해결되어가며, 아동 안에 잠재되어 있는 새로운 긍정적인 에너지들을 함께 발견해가는 시기입니다.
종결은 초기의 치료목표가 달성되었을 때 준비기간을 거쳐 이루어지며, 종결 후에 추후 상담을 통하여 지속적으로 아동의 적응을 돕게 됩니다.
2)놀이치료 방법
놀이치료에는 아동 중심 놀이치료, 부모-아동 상호작용을 증진시키는 부모-자녀 관계 증진치료, 인지행동 놀이치료, 치료적 놀이, 게임치료 등이 있습니다. 아동의 특성, 문제 등을 고려하여 가장 적합한 접근법을 사용하게 됩니다. 심리치료 형태는 치료사와 아동이 1대1로 하는 개별 치료와, 치료자와 아동이 1대3정도로 하는 그룹치료, 부모상담 및 부모훈련 등이 있으며, 치료는 주 1∼2회 35∼60분씩 이루어지게 됩니다.
◦개별 놀이지도
◦놀이를 통하여 개별 아동의 구체적인 문제 증상을 완화, 치료하고 연령에 따른 사회성, 인지, 정서발달을 촉진시켜 줍니다. 또한 아동은 치료자와의 안정적이고 수용적인 인간관계를 통해 부정적 감정을 적절히 표출하고 자신에 대해 새롭게 이해하며 환경에 대해 탐색하고 효과적인 상호작용 방법을 배우게 됩니다.
◦상호작용적 놀이치료
◦전반적 발달장애, 정신지체, 언어장애, 애착장애를 지닌 0-3세 아동들의 특이 감각적 이상성과 발달적 능력에 관한 이해를 바탕으로 아동 특성에 따른 상호작용 능력을 증진시키는 일대일 놀이치료 프로그램입니다.
◦집단놀이치료
◦소규모의 집단 활동을 통해 또래 및 성인과의 효과적인 상호작용을 배우고 환경에 적응하는 사회적 기술을 습득하고 연습하는 경험을 갖게 됩니다.
◦사회성증진집단치료
◦사회성이 부족한 학령 전 아동 혹은 초등학생을 대상으로 대인관계를 시작하고 유지기술, 적절한 자기주장과 감정 표현을 할 수 있도록 연습하며 문제 해결능력과 다양한 사회적 기술의 연습을 통해 사회성을 증진 시켜줍니다. 타인의 감정을 이해하고 적절하게 자신의 생각 표현하기, 문제 해결하기, 양보하기, 위로하기, 놀이에 끼어들기, 친구사귀기 등의 사회적 기술을 다루게 됩니다. 2∼6명 규모의 집단을 구성하여 주1회 90분 동안 이루어집니다.
◦부모교육
◦영 유아 부모를 대상으로 구체적인 양육 기술 훈련 및 안정적인 애착형성 및 상호작용 기술을 훈련시킵니다. 또한 아동기 부모에게 자녀의 정서, 사회, 인지 등 발달상의 문제, 심리적 어려움이나 장애를 가지고 있는 아동의 행동 특성과 발달 수준에 관한 이해를 도우며 예방적 차원에서 이루어져야 할 부모의 역할에 관해 상담을 하며 아동 양육 상의 어려움을 해결할 수 있도록 발달 영역상의 구체적인 상담이 이루어집니다.
(5)미술치료
1)미술치료란
미술치료란 미술활동을 매개로 하여 아동으로부터 성인에 이르기까지의 내담자들이 가진 정서 및 행동상의 문제들을 자연스럽게 표출하도록 하여 내담자 스스로 자신의 감정을 조절하고 통제할 수 있도록 도우고, 또한 발달과 적응을 촉진하는 것입니다 비언어적 매체를 사용하는 미술치료는 그림분석으로 내담자의 심리를 이해하고, 폭 넓은 선택의 자유가 주 어지는 작품 활동을 통해 의식적, 무의식적으로 숨기거나 억누르고 있던 불안, 우울, 강박적 행동 등 부정적 감정들을 서서히 표현해 내면서 이들을 풀고 자신감을 심어줄 수 있도록 도와주게 됩니다.
내담자들의 발달 장애, 정서장애, 정신적 문제 등 내담자 각각의 특성에 맞게 치료적 접근이 이루어지는 미술치료는 궁극적으로 미술활동을 통해 어려움을 겪고 있는 내담자가 스스로를 통찰하고 예술작품 활동의 창조성 안에서 치유, 승화가 이루어지도록 합니다. 의식적, 무의식적으로 생각과 행동을 변화시켜 건강한 자아발달과 교육적, 환경적 적응을 돕기 위한 심리치료·교육의 한 방법입니다.
2)미술치료 방법
각 어린이들의 상태와 문제에 따라 감각과 신체운동의 반사적 행위 및 소 근육을 활용한 작업에서 시작하며 여러 감각을 고루 발전시킬 수 있는 비정형재료로부터 다양하게 사용합니다.
어린이들이 자율적으로 활동을 이끌어갈 수 있도록 도와주어 스스로 자존감을 높이고, 미적체험을 통한 감수성과 창의성을 기릅니다.
자신을 표현하는 미술 활동 속에 자신의 문제를 대면하여 이를 극복, 승화시킬 수 있도록 합니다. 자기주도적인 미술활동을 통해 지구력과 집중력을 확장시켜 나갑니다.
(6)인지치료
1)인지치료란
인지(cognition)란 사고하고 전략을 사용하고 문제를 해결하는 능력을 말합니다.
그러나 장애아동들은 주의력과 기억력의 결함을 지니고 있어 적절한 곳에 주의를 기울이지 못하고 엉뚱한 곳에 주의를 기울이거나 ,주의 집중이 짧고 장기 및 단기 기억력도 부족합니다.
따라서 단기기억에서 장기 기억으로 옮겨서 저장할 수 있도록 반복학습과 여러 가지 기억 증진 프로그램을 통해 아동의 취약한 학습 준비도와 학업 성취도를 향상 시키는 것을 목적으로 합니다.
2)인지치료 방법
개개아동의 현행 수준과 학습특성에 맞도록 개발한 개별화된 교육 프로그램을 적용하여 아동의 학업 성취도를 향상시킵니다.
(7)음악치료
1) 자폐아동의 음악에 대한 반응
자폐아동들이 음악에 특별히 민감한 반응을 나타낸다는 것은 자주 발표되고 있다. 이에 Bernard Rimnard(1964)는 자폐아의 음악적 능력이 보편적이므로 이를 자폐아동의 특성을 진단하는 조건의 하나로 포함하자는 제안을 한 바 있다. 또한 Thaut(1987)의 연구는 자폐아들의 시각적 자극(동물에 관한 슬라이드를 보는 것)보다 음악적 청각 자극(동요를 듣는 것)을 더 선호한다고 보고하였는데, 자폐아들은 동년배의 정상 소년들이 슬라이드 보는 것을 선호하는 것에 반해 더 많은 시간을 음악적 자극 속에 있었다고 보고한다. 관련 논문에서 자폐아동들이 즉흥 멜로디를 실로폰으로 연주할 때 정상아동과 비교하여 대단히 유사하나 발달장애 아동들과는 현저히 다른 성격을 보였다고 한다.
Applebaum et al(1979) 의 연구에 의하면 자폐아동들이 즉흥멜로디를 실로폰으로 연주할 때 정상아동과 비교하여 대단히 유사하나 발달 장애 아동들과는 현저히 다른 성격을 보였다고 하였다.
이렇게 음악이 자폐아동을 긍정적으로 자극시키는 데 대단히 유용하다는 사실은 음악치료가 자폐아동의 치료에 크게 기여 할 수 있음을 말해주는 것이다.
2)음악치료 적용영역
① 사회적 , 정서적 발달
자폐아동은 다른 사람과의 접촉을 의도적으로 피하거나 거부하므로 치료사는 특정한 악기로 아동을 인도하거나 서서히 음악에 따라 움직이면서 신체적 접촉을 유도할 수 있으며, 그룹으로 노래 부르기, 동작과 춤, 기억연주를 통해 자신과 타인을 분별하고 사회적 행동을 연습하게 된다.
Hairston(1990)의 연구에서 자폐성 정신지체 아동과 비 자폐성 정신지체아동을 대상으로 음악치료와 미술치료를 시행한 결과 실험기간 동안 자폐성 아동은 치료사와 신체적 접촉을 허용하는 경향을 보였다.
② 감각운동 발달
Thaut(1984)는 악기의 선택적 사용과 탐색적 사용이 촉각, 시각, 운동감각, 청각을 통합하고 최적화시켜 감각통합에 유용하다고 했다. 먼저 기본적인 수준에서 악기를 손으로 조작해 보고, 드럼, 심벌 같은 악기로 치료사를 모방하거나 신체의 움직임과 다른 빠르기의 리듬활동은 상동행동의 패턴을 지지하고, 좀 더 복잡한 패턴의 운동 활동은 감각 운동 협응에 도움을 준다고 했다.
③ 지적인 개념 발달
노래는 자폐아동에게 공간개념, 수학과 언어개념, 신체이미지, 그리고 독립적 생활기술을 가르치는 데 유용하다. 교육 논문에서는 일련의 학습지침이 내포된 음악을 들음으로써 자기 충동적 행동이 감소되고, 집중력과 과제 수행이 강화된다고 보고 있다. Buday(1995)의 연구에서 10명의 자폐아들에게 음악과 함께 가르친 단어와 리듬과 함께 가르친 단어를 모방하는 낱말의 수를 측정한 결과 음악조건이 리듬조건보다 단어를 기억하는 데 구어모방과 수화 모방 모두에서 주요한 효과가 있음이 밝혀졌다.
④ 언어발달
먼저 커뮤니케이션을 위해 치료사는 드럼이나 실로폰으로 아동의 동작이나 소리에 맞추어 연주하여 아동들이 신체적 반응 자체가 음악적 지시가 되어 음악적 교류를 나누며, 동작지시가 담긴 노래를 부른다. 또 목관 악기를 연주하거나 입으로 소리 내는 연습으로 발음 훈련을 시킬 수 있다.
7. 자폐아를 대하는 부모의 유의사항
① 될 수 있는 한 과학적인 상담, 심리치료적인 상담을 통해 전문가의 진단결과를 따르도록 한다.
② 수치감, 죄책감을 갖지 않는다.
③ 자녀가 모든 면이 지체되었다고 하여 실망하지 않고 또한 자녀를 무시하지 않는다.
④ 자녀에게 할 수 있는 한 풍부한 기회 (학습, 놀이 등)를 제공하고 걸인을 대하는 듯 한 동정어린 태도를 취하지 않는다.
⑤ 자녀의 발달을 무시하고 능력 이상의 것을 과중하게 기대하지 않는다.
⑥ 자녀의 정서적인 문제를 잘 처리하여 준다.
⑦ 꾸짖기 전에 먼저 동기를 생각하도록 한다.
⑧ 칭찬을 많이 해준다.
⑨ 한결같은 애정과 깊은 관심을 가지고 대한다.
8.자폐증 관련 영화
카드로 만든 집
건축 디자이너 루스 매튜는 마야 유적 발굴 중 남편을 잃자 딸 샐리와 아들 마이클을 데리고 미국으로 온다. 그러나 그 이후 샐리가 말을 하지 않는다. 한편 학교 교장은 높은 곳에서 공포를 느끼지 않는 샐리를 아동심리학의 권위자 제이콥 박사에게 관찰해줄 것을 부탁하고, 직업에도 충실해야 하고 마이클도 돌봐야 하는 루스는 고민 끝에 제이콥 박사의 진료 요청을 받아들이기로 한다.
샐리가 박사를 만나러 가기 전날 밤 루스는 샐리가 가족 사진, 카드 따위로 중력의 법칙과 물리법칙을 초월하여 만든 5 피트 높이의 정교한 집을 보고 놀란다. 샐리가 치료 받아야 할 아이가 아닌 천재라고 생각한 루스는 박사의 치료를 거부하고 샐리의 내부세계로 들어가 보기로 작정, 곧 샐리가 만든 카드의 집을 확대하여 세우는 작업을 하는 과정에서 샐리가 현실의 세상을 내다볼 수 있는 창문을 발견하게 된다.
레인맨(Rain Man)
아버지와의 불화로 가출하여 자동차 중개상을 하며 살아가는 찰리는 다소 이기적인 젊은 사업가이다. 그가 뭔가 새로운 사업거리를 찾고 있을 무렵, 그의 아버지가 300만 달러의 엄청난 유산을 남기고 죽는다.
그리고 찰리는 자폐증 환자인 형 레이먼드가 그 어마어마한 유산을 상속받게 되었다는 사실을 알게 된다.
유산 때문에 찰리는 어렸을 때 자신이 레인맨 이라 부르곤 했던 형 레이먼드 존재와 맞닥뜨리게 된다. 찰리는 2살 때부터 헤어져 살았던 형을 찾으려고 수소문한다. 그러나 수소문 끝에 찾은 형, 레이먼드는 한 번 본 것은 뭐든지 다 기억하는 천재적인 두뇌의 소유자였지만 안타깝게도 자폐증 환자였다.
유산에 대한 욕심 때문에 형을 돌보려던 찰리는 형과 함께 라스베가스까지의 긴 여정을 시작한다. 고소공포증을 갖고 있는 형이 비행기를 타지 못하자 어쩔 수 없이 자동차를 타고 여행을 하게 된다. 유산 때문에 형에게 접근했던 찰리는 형과 함께 여행을 하면서 차차 마음이 움직이기 시작하는데..
9.자폐증 관련 신문기사
"자폐증, 뇌 크기와 연관 있다." (중앙 11.12)
자폐증이 비정상적으로 빠른 뇌의 성장과 연관 있으며 이러한 현상은 생후 첫 달부터 나타난다는 새로운 증거가 밝혀짐으로써 자폐아를 조기에 발견할 수 있는 길이 열렸다.
미국 샌디에이고 아동병원 자폐증연구센터의 에릭 코체스니 원장은 11일 멜버른에서 열린 세계자폐증학술회의에서 발표한 연구보고서를 통해 호주의 모든 자폐아를 대상으로 자기공명영상(MRI)으로 뇌 성장 속도를 추적 검사한 결과 자폐아는 출생 첫 달부터 뇌가 급속 성장을 시작해 4세가 되면 두개골이 정상적으로 자란 12살 아이들과 맞먹을 정도로 커진다는 사실이 밝혀졌다고 말했다.
코체스니 박사는 자폐아의 비정상적으로 빠른 뇌 성장은 생후 12개월이 되면 아주 두드러지게 나타난다고 밝히고 그러나 행동증상에 따른 자폐증 진단은 생후 2-4년 사이에야 이루어지고 있는 형편이라고 지적했다.
코체스니 박사는 MRI까지 동원할 필요도 없이 출생 시와 생후 2개월, 4개월, 6개월, 1년에 머리둘레를 재 보아 갑작스럽게 성장속도가 빨라지는 조짐이 보이면 자폐증을 의심해야 한다고 말했다.
코체스니 박사는 뇌의 성장은 아기가 주변 환경 탐색과정에서 얻는 정보에 신경원의 형태와 기능을 적응시켜 가면서 서서히 단계적으로 이루어지는 게 정상이라고 말하고 그러나 자폐아의 경우는 이러한 학습의 유도 없이 뇌의 성장이 이루어진다고 밝혔다.
"행동에 가장 알맞지 못한 신경회로가 만들어지는 것이 자폐증의 문제"라고 코체스니 박사는 지적했다.
코체스니 박사는 이 새로운 사실은 "자폐아가 행동으로 증세를 드러내기 전에 이미 생물학적인 변화를 겪는다는 최초의 증거"인 동시에 홍역-볼거리-풍진(MMR) 백신이 자폐증과 무관하다는 증거이기도 하다고 말했다.
MMR백신은 생후 12-18개월에 접종되는데 자폐아의 비정상적인 뇌 성장은 이보다 훨씬 앞서 시작되기 때문이라고 코체스니 박사는 설명했다.
코체스니 박사는 앞으로 과제는 자폐아의 비정상적인 뇌 성장을 유발하는 것이 무엇이며 어떻게 이를 막을 수 있는지 방법을 찾아내는 것이라고 말했다.
여기에는 유전적 요인이 관련되어 있을 가능성이 있으며 뇌의 "급속성장"을 지시하는 신호를 차단하는 약의 개발이 가능할 수 있을 것이라고 코체스니 박사는 덧붙였다.
호주의 권위 있는 자폐증 연구 학자인 로런스 바타크 박사는 코체스니 박사의 이 새로운 발견으로 자폐증을 조기 발견해 일찍 치료할 수 있는 길이 열릴 것이라고 논평했다.
코체스니 박사는 1988년 자폐증의 원인이 부모의 잘못된 보살핌이 아닌 뇌의 이상이라는 사실을 밝혀낸 바 있다.(멜버른<호주> AFP=연합뉴스)
기사 입력시간 : 2002.11.12 09:17
* 자료 출처
인터넷
http://hansammai.pe.kr
http://www.cyberclinic.or.kr
http://drchoi.pe.kr
http://www.ilovechild.com
http://www.autism.pe.kr
http://myhome.shinbiro.com
http://www.jape.co.kr
http://www.aianclub.com
참고 문헌
김영숙 윤여홍 (2001). 교사와 부모를 위한 특수아 상담의 이해. 교육과학사
김일권 (1999). 유아장애와 치료교육. 한국특수요육연구소출판부
김승국 (1990). 자폐 아동 교육
한기정 (1993). 특수 유아 교육
원본파일은 여기서 다운 받을 수 있습니다
http://eyeless20.tistory.com/category/ⓡeport%20%26%20ⓟpt?page=3
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